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Dr. César Cafatti Jamarne
Gineco-Obstetra
Infertilidad
Cirugía Laparoscópica

 

       
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Cirugía Laparoscópica Ginecológica:

La Cirugía Laparoscópica es un procedimiento quirúrgico considerado mínimamente invasivo utilizado para el manejo de la patología ginecológica. Es el concepto moderno de utilizar la tecnología médica avanzada para realizar procedimientos quirúrgicos ambulatorios a través de pequeñas y estéticas incisiones con el objeto de minimizar el dolor post operatorio y el tiempo de incapacidad.

Indicaciones:
• Resección Quistes de Ovario
• Extracción de Miomas Uterinos
• Extracción del Útero o Matríz
• Ligadura de trompas
• Infertilidad diagnóstica
• Estudio de Dolor Pélvico

Procedimiento:
La Cirugía Laparoscópica es realizada bajo anestesia general. Se introduce una cánula a través del ombligo para insuflar la cavidad abdominal con C02 y luego introducir un telescopio de 5 a 10 mms, adaptado a un monitor de televisión que permite visualizar la totalidad de la cavidad abdominal. Hoy en día, es posible hacer un estudio completo de fertilidad, extraer quistes ováricos y fibromas uterinos, liberar adherencias pélvicas, cauterizar endometriosis y realizar todo tipo de procedimientos ginecológicos incluyendo la extracción del útero por Laparoscopia. Una vez completado el procedimiento se extrae el C02, se coloca una solución analgésica y se extraen las cánulas bajo visión directa. Las pequeñas incisiones son cerradas con sutura reabsorbible.

Ventajas de la Cirugía Laparoscópica:
• Pequeñas y estéticas incisiones.
• Menos dolor post operatorio.
• Recuperación más rápida, que permite incorporarse antes a la vida diaria.
• Menor incidencia de adherencias postoperatorias (cicatrices internas), que pueden provocar en algunas pacientes dolor y obstrucciones intestinales en algún momento de su vida.
• Mayor visualización de la cavidad abdominal.
• Posibilidad de realizar varios procedimientos quirúrgicos a través de las mismas incisiones.
• Menor tiempo de hospitalización. Es posible dar el alta al día siguiente de la intervención.
• Mejores resultados estéticos: mínima cicatriz abdominal, prácticamente invisible.

Complicaciones de la Cirugía Laparoscópica :
• Anestésicas: la anestesia general es muy segura. Una consulta previa con el anestesiólogo puede dar mayor tranquilidad a la paciente.
• Hemorragia: el sangrado excesivo puede presentarse en el momento de la colocación de las cánulas o durante el procedimiento quirúrgico en sí, pero es muy poco frecuente. La paciente debe ser evaluada en cuanto a su grupo sanguíneo y nivel de Hemoglobina en sangre previo a la cirugía.
• Lesiones Gastrointestinales : pueden presentarse en 1 de cada 500 cirugías laparoscópicas, y son mas frecuentes en pacientes con antecedentes de cirugía intestinal e incisiones a nivel de la línea media. Esta es una complicación seria que requiere cirugía mayor y control estricto.
• Lesiones Urológicas : pueden presentarse en el 0.1% de las histerectomías. Las lesiones de la vejiga y uréteres son mas frecuentes en pacientes con antecedente de cesárea y endometriosis pélvica severa por lo que estas pacientes requieren de un cuidado especial durante el procedimiento quirúrgico.
• Embolismo Gaseoso : puede presentarse en el paso del C02 a la sangre, pulmón y corazón, siendo una complicación extremadamente rara, se toman las medidas necesarias para prevenirla.
• Flebitis : es la inflamación de las venas utilizadas para la administración de líquidos y medicamentos durante el procedimiento quirúrgico. Con calor local y anti inflamatorios tópicos cede en varios días.
• Infección : una de las mayores ventajas de la cirugía laparoscópica es la menor incidencia de infecciones en comparación con la cirugía abierta, pero de presentarse, es manejada con antibióticos.
• Reacciones Alérgicas : la evaluación pre quirúrgica permite predecir alergias, pero en caso de presentarse, son manejadas médicamente por el anestesiólogo.
• Lesiones Neurológicas : debido a la posición ginecológica durante la cirugía laparoscópica se pueden presentar estiramiento de los nervios de los miembros inferiores con síntomas como adormecimiento y falta de fuerza. Esto es transitorio y se toman medidas para prevenirlos.
• Laparoscopia Fallida : en ocasiones es necesario convertir una laparoscopia en una laparotomía (abrir el abdomen) debido a fibromas o úteros muy grandes o la presencia de adherencias severas que impiden la realización de la totalidad del procedimiento por vía laparoscópica. En estos casos se procede a realizar una Minilaparotomía para completar el procedimiento.
• Muerte : es una posibilidad remota.

Post Operatorio:
En ocasiones puede presentarse dolor en el hombro y sensación de distensión abdominal por el gas utilizado para el procedimiento Laparoscópico. Con analgésicos y anti-inflamatorios la molestia es mínima. No hay restricción en cuanto a alimentación o la movilización post operatoria, y el tiempo de incapacidad es de 3 a 8 días.

Seguimiento:
La paciente debe consultar a su médico tratante en caso de sangrado excesivo, fiebre, dolor abdominal severo, nauseas o vómito, mareo o malestar general.

 

Cirugía Mínimamente Invasiva:

 
generado por: magicwilloweb.com